歯の根っこだけが残っている場合は治療可能？現役の歯科医師が解説
「虫歯が進んで歯がほとんど溶け、根っこだけになってしまった」と感じていないでしょうか。
被せ物や差し歯が取れたあと、中の歯が黒く見え、根だけが残っていることもあります。
痛みが出ていないと、そのまま様子を見てしまいがちです。
しかし根だけになった歯（残根）を放置すると、膿がたまって骨が溶け、隣の歯にまで影響が及ぶことがあります。
一方で、根の状態によっては抜かずに残せる場合もあります。
本記事では、残根とはどのような状態か、放置したときのリスク、残せるか抜歯かを分ける判断基準、歯を残す治療法と抜いたあとの選択肢まで、山梨県甲府市の山浦歯科医院の院長が現役の歯科医師の視点でわかりやすく解説します。
根だけになった歯をどうすべきか迷っている方は、ぜひ最後までお読みください。
歯の根っこだけが残る「残根」とは？
残根（ざんこん）とは、歯の頭の部分（歯冠）が大きく失われ、歯ぐきの中の根だけが残った状態です。
虫歯で歯冠が崩れた場合や、被せ物と一緒に歯冠が欠けた場合に起こります。
痛みを感じないことも多く、そのまま放置し時間が経っていることも少なくありません。
残根の状態と読み方
残根は「ざんこん」と読み、歯の根だけが顎の骨と歯ぐきに残っている状態を指します。
神経がすでに死んでいたり、以前の治療で神経を取っていたりすると、痛みの信号が出ないため自覚しにくくなります。
鏡で見ると、歯ぐきのあたりに歯の断片が残っているように見えます。
表面が歯ぐきで覆われて、外からはほとんど見えないこともあります。
歯の根だけになる主な原因
最も多いのは、虫歯が歯冠部を溶かし尽くしてしまうケースです。
神経を取った歯は痛みを感じにくく、虫歯が進んでいることに気づかないまま崩れていきます。
被せ物や差し歯が取れたあと、支えていた歯が割れて根だけが残ることもあります。
転倒や打撲などの外傷で歯冠が折れ、根が残る場合もあります。
どの原因であっても、根の周りで感染が起きているかどうかが、その後の方針を左右します。
痛みがなくても残根を放置してはいけない理由
残根を放置すると、根の先に膿がたまり、歯を支える骨が少しずつ溶けていきます。
痛みがないことは、問題がないことを意味しません。
症状が出ないまま進むため、気づいたときには周りの歯や骨にまで影響が広がっていることがあります。
膿の蓄積と骨の吸収
根の中や先端で細菌が繁殖すると、体はそれと戦い炎症を起こし、その結果として膿がたまります。
炎症が大きくなると、周囲の骨が溶けて失われていきます。
骨が減ると、あとでインプラントや入れ歯を検討するときの土台も乏しくなります。
放置した期間が長いほど、選べる治療の幅は狭くなりやすくなります。
隣の歯と噛み合わせへの影響
残根をそのままにしていると、噛む機能を残されたご自身の歯が肩代わりすることになります。
負担が偏ることで、ご自身の健康な歯まで傷むことがあります。
かみ合う相手の歯が伸びてきて、歯並びや噛み合わせが乱れることもあります。
1本の問題が、お口全体のバランス悪化につながっていきます。
口臭と繰り返す腫れ
根の中は細菌のすみかになりやすく、独特のにおいの原因になることがあります。
歯ぐきが腫れたり、歯ぐきに白いできものができて膿が出たりを繰り返すこともあります。
一度腫れが引いても、原因が残っている限り再発しやすいのが特徴です。
市販の痛み止めやうがい薬では、原因そのものは取り除けません。
残せるか抜歯かを分ける判断基準
残根を残せるかどうかは、残っている歯質の量、歯根が割れていないか、歯を支える骨がどれだけあるか、の3点で判断します。
根だけに見えても、条件がそろえば抜かずに残せることがあります。
逆に、見た目以上に状態が悪く、保存が難しいと判断されることもあります。
残っている歯質とフェルール
被せ物で歯を補うには、歯ぐきから上に一定の高さの健康な歯質が必要です。
この帯状の歯質を「フェルール（帯環効果）」と呼び、被せ物の土台を外側から抱え込んで支える役割を持ちます。
フェルールが足りないと、被せ物を入れても外れやすく、歯根に負担がかかって割れやすくなります。
どれだけ健康な歯質が残っているかが、残せるかどうかの最初の分かれ目になります。
歯根が割れていないか
歯を支える根そのものにひびや割れ（歯根破折）があると、保存は難しくなります。
割れた隙間から細菌が入り込み、炎症が治まらないためです。
神経を取った歯はもろくなりやすく、時間が経つと割れが起こることがあります。
破折の有無や位置はレントゲンだけでは分かりにくく、CTでの確認が必要になることもあります。
歯を支える骨の状態
根の周りの骨がどれだけ残っているかも、判断の材料になります。
膿によって骨が大きく失われていると、残しても長く機能させることが難しくなります。
歯周病を併発している場合は、骨の状態がいっそう重要になります。
骨の量と形は、立体的に確認しないと正確には把握できません。
歯科用CTとマイクロスコープで確認
残せるかどうかの判断は、目に見える部分だけでは決められません。
山浦歯科医院では、高解像度の歯科用CTで根の形や割れの疑い、周囲の骨の状態を立体的に確認します。
さらにマイクロスコープを用いて、肉眼では見えにくい根の内部やひびの有無を拡大して調べます。
これらの情報を合わせて、歯を残す治療が現実的かどうかを見極めます。
歯を残すための治療法
歯を残せると判断された場合、根管治療で感染を取り除いたうえで、土台と被せ物で歯の形を回復します。
歯質や歯ぐきの高さが足りないときは、エクストルージョンやクラウンレングスニングで条件を整えることもあります。
どの方法をとるかは、残っている歯質と骨の状態によって変わります。
根管治療と土台・被せ物
まず根の中の感染した部分を取り除き、内部をきれいにしてから薬剤で密封します。
この処置を根管治療（こんかんちりょう）といいます。
そのうえで土台（コア）を立て、被せ物をかぶせて噛める形に戻します。
山浦歯科医院では、治療中に唾液や細菌が入り込まないようラバーダム防湿を行い、マイクロスコープで根の内部を確認しながら進めます。
当院の治療内容は精密根管治療のページで詳しくご説明しています。
エクストルージョン（歯根挺出）
歯ぐきの中に埋もれた歯質を、矯正の力でゆっくり引き上げる方法です。
被せ物に必要な歯質の高さを、歯ぐきの外に確保することを目指します。
数週間から数か月かけて少しずつ動かすため、時間はかかります。
歯を抜かずに残す選択肢のひとつになることがあります。
クラウンレングスニング（歯冠長延長）
歯ぐきや骨のラインを外科的に整え、隠れていた歯質を露出させる方法です。
フェルールを確保して、被せ物が安定する土台をつくることを目的とします。
歯ぐきを下げるため、見た目や周囲の歯とのバランスも考えて適応を判断します。
エクストルージョンとどちらが向くかは、歯の位置や骨の状態によって変わります。
抜歯が選択される場合とその後の選択肢
歯根が割れている場合や、虫歯が内部に大きく広がり健康な歯質の量が取れない場合、また骨が広く失われている場合は、抜歯が選択されることがあります。
抜いたあとは、インプラント・ブリッジ・入れ歯のいずれかで噛む機能を補います。
それぞれに利点と注意点があるため、抜歯を決める前に説明を受けておくことをおすすめします。
抜歯が必要になるケース
根が縦に割れている、感染が骨の奥深くまで及んでいる、残る歯質がほとんどない、といった場合です。
無理に残そうとすると、かえって周囲の骨を失い、あとの治療を難しくすることがあります。
抜歯はあくまで、保存が難しいと判断されたときの選択肢です。
はじめから抜くと決まっているわけではなく、まず残せるかを検討することが出発点になります。
抜いたあとを補う3つの方法
失った歯を補う方法は、大きく3つに分かれます。
方法 | 特徴 | 主な注意点 |
|---|---|---|
インプラント | 顎の骨に人工の根を埋めて歯を作る | 外科処置が必要。骨の量によって適応が変わる |
ブリッジ | 両隣の歯を削って橋渡しする | 支えにする健康な歯を削る必要がある |
入れ歯 | 取り外し式で歯を補う | 慣れが必要。部分入れ歯は金具が見えることがある |
どの方法が向くかは、抜いた場所や残っている骨、隣の歯の状態によって変わります。
保険が使えるか自費になるかも方法によって異なるため、費用と合わせて確認しておくと安心です。
抜歯そのものを避けられないか迷うときは、抜く前に一度立ち止まって考える価値があります。
治療にかかる期間と費用の目安
残根の治療期間と費用は、歯を残すのか抜くのか、どの方法を選ぶのかによって大きく変わります。
根管治療から被せ物まで行う場合は、複数回の通院が必要になります。
保険診療で対応できる範囲と、自費診療になる範囲があります。
保険診療と自費診療の違い
抜歯や保険の入れ歯、保険の被せ物は、保険診療で対応できることが多くなります。
一方で、精密な根管治療や、セラミックなどの被せ物、インプラントは自費診療になります。
どこまでを保険で行い、どこから自費になるかは、選ぶ治療によって変わります。
具体的な費用は診療費用のページでご確認ください。
通院回数と期間の目安
根管治療は、感染の程度によって数回の通院が必要になります。
土台と被せ物の作製まで含めると、全体では1か月以上かかることが一般的です。
エクストルージョンを行う場合は、歯を動かす期間がさらに加わります。
治療後も、再発を防ぐために定期的な確認が欠かせません。
治療に伴う主なリスク
根管治療をしても、感染が改善せず抜歯になることがあります。
神経を取った歯はもろく、被せ物をしても歯根が割れてしまうことがあります。
歯を残す治療を選んでも、経過によっては方針の見直しが必要になる場合があります。
これらの可能性を理解したうえで、治療方法を選ぶことが大切です。
他院で抜歯と言われた歯を相談するには
他院で抜歯をすすめられた場合でも、別の歯科医師に意見を聞くことができます。
残せるかどうかの判断は、検査の内容や診断の考え方によって変わることがあります。
迷いがあるときは、抜歯を決める前に相談するという選択肢があります。
なお、診断の際はこれまでの経過と、受けた説明の内容を伝えられると話が早く進みますので、レントゲン画像や治療計画書があれば、あわせてご持参されることをおすすめします。
歯の根っこだけが残った状態でお悩みなら山梨県甲府市の「山浦歯科医院」
歯の根っこだけが残った残根は、痛みがなくても膿がたまり、歯を支える骨が溶けていくことがあります。
残せるか抜歯かは、残っている歯質の量、歯根の割れの有無、歯を支える骨の状態から判断します。
根だけに見えても、条件がそろえば根管治療や、エクストルージョン・クラウンレングスニングで残せる場合があります。
山浦歯科医院では、高解像度の歯科用CTとマイクロスコープで根と骨の状態を確認し、ラバーダム防湿のもとで精密な根管治療にあたっています。
院長は歯内療法の研鑽を重ね、他院で抜歯と診断された歯のご相談も承っています。
根だけになった歯をどうするか迷っている方は、抜歯を決める前に一度ご相談ください。
※本記事は一般的な情報提供を目的としています。個々の症状や治療については必ず歯科医師に相談し、適切な診断や治療を受けてください。
参考文献
