
歯周病治療
Periodontal-Treatment
歯周病の原因と症状
歯周病の原因
歯周病とは歯を支えているまわりの組織(歯肉、歯槽骨等)の病気で、虫歯と違いほとんど痛みが無く、気づかない間に進行します。
歯周病は*歯垢(プラーク・バイオフィルム)が最大の原因です。
歯垢(プラーク・バイオフィルム)は細菌の集団で、これらの細菌が出す様々な物質により歯肉に炎症がおこります。
同時に細菌を攻撃するための免疫細胞が自分自身から出て、細菌と体の抵抗力との戦いが始まり、細菌が増殖し、体の防衛力を上回ると炎症が進みます。
注釈:歯科医院によって、プラークやバイオフィルムとも呼びます。
糖尿病・喫煙との関係性
歯周病の直接的な原因は歯垢(プラーク・バイオフィルム)ですが、間接的にも様々な原因があります。
特に糖尿病や喫煙については、多くの研究結果によって歯周病と深く関わっていることが判明しています。
糖尿病は免疫システムを弱め、感染症に対する抵抗力を低下させます。
その結果、細菌に感染しやすくなり、炎症が起こりやすくなります。
喫煙は歯肉の毛細血管が収縮し、歯肉への血流が悪くなります。
これにより、健康を保つために必要な免疫が届きにくくなり、歯周病のリスクが高まるほか、歯肉の血行を悪化させるため、歯周病も進行しやすくなります。
普段からのブラッシングはもちろん、生活習慣を正しく見直すことも、お口の健康を保つ上ではとても重要になります。
歯周病の症状
歯周病の症状は、以下のようなものがあります。
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歯肉が腫れている
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歯肉から出血
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口臭が気になる
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口の中がネバネバする
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歯にものが詰まりやすい
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歯が揺れる
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歯が浮いた感覚がある
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歯が長く見える
症状は進行度によって異なりますが、これらの中に当てはまる項目が多いほど歯周病が進行している可能性が高いと言え、最悪の場合は抜歯となることもあります。

歯周病の進行プロセス
歯肉炎
歯肉炎は、歯面に歯垢(プラーク・バイオフィルム)が蓄積することによって発症する、部位特異的な炎症状態です。
一般的には痛みをともなわず機能的破壊もともなわない事が多いので自覚症状が無いことが多いですが、結合組織性付着の喪失や骨吸収をともなう歯周炎の前駆症状と考えられているため、しっかりとしたケアが必要です。
プラーク性歯肉炎は可逆的な状態であるため治療を行えば健康な状態に戻ります。
歯肉炎と歯周炎の鑑別としては、歯を支えている骨(歯槽骨)が健康か、減っているかによって分類します。
歯槽骨が減ってきている場合は、歯周炎の診断へと移行していきます。
歯周炎ステージⅠ(軽度歯周炎)
歯周ポケットの深さ
歯周ポケットの深さが正常より深くなりますが4㎜以下です。
歯周組織の状態
歯肉の炎症が軽度であり、歯肉の腫れや赤みがある場合があります。
歯磨きや歯間ブラシを使用すると、歯肉から少量の出血が生じることがあります。
歯の表面に歯垢(プラーク・バイオフィルム)や歯石が軽度に蓄積している場合がありますが、大規模な蓄積は見られません。
歯の動揺(ぐらつき)
歯は支持されており、歯の動揺はありません。
歯周組織の損失
歯槽骨の損失はわずかな状態です。
歯周炎のステージⅠは歯周病の初期段階であり、歯槽骨の吸収はみられますが、歯周ポケットの深さは4mm以下である軽度の歯周病です。
歯周炎のステージⅠでは、まだ歯周病の進行が軽度であり、歯周組織の損傷が限定的です。
適切な口腔衛生習慣の改善や定期的な歯科検診によって、歯周炎の進行を防止し、歯周組織の健康を維持することが重要です。
歯周炎ステージⅡ(中等度歯周炎)
歯周ポケットの深さ
歯周ポケットの深さが4〜5mmになり、通常の歯周ポケットより深いポケットが見られます。
歯周組織の状態
歯周組織の破壊が進行しており、歯肉の炎症がみられ、歯槽骨にも影響がでています。
歯周ポケット内に歯石や歯垢(プラーク・バイオフィルム)が蓄積していることがあります。
歯の動揺(ぐらつき)
歯の揺れはみられないことがほとんどです。
歯周組織の損失
歯槽骨の損失はわずかな状態です。
歯周炎のステージⅡは、中等度の歯周病になります。
適切な歯科医師の診断と治療計画によって、症状の進行を抑え、歯周組織の健康を回復させることが重要であることに加えて、定期的な歯科検診や歯周病の管理も大切です。
歯周炎ステージⅢ(重度歯周炎)
歯周ポケットの深さ
歯周ポケットの深さが通常範囲を超えて深くなり、6mm以上に達します。
歯周組織の状態
歯周組織の破壊が進行しており、歯肉の炎症がみられ、歯槽骨にも影響がでています。
歯周ポケット内に歯石や歯垢(プラーク・バイオフィルム)が蓄積していることがあります。
歯の動揺(ぐらつき)
歯の揺れがみられるようになります。
歯周組織の損失
歯槽骨の損失は中程度です。
歯周炎のステージⅢは、歯周炎がかなり進行した段階であり、深い歯周ポケットや歯周組織の損失が見られます。
歯周炎のステージⅢでは、歯周ポケットの深さが増加し、歯周組織の破壊や歯の動揺が進行しているため、歯周病の進行を抑えるために専門的な治療が必要です。
治療には歯周ポケットの管理、歯周外科手術、歯の補綴などが含まれます。
また、歯槽骨や歯周組織の損失も見られるため、歯科医師や歯周病専門家による定期的なフォローアップも重要です。
歯周炎ステージⅣ(極重度歯周炎)
歯周ポケットの深さ
歯周ポケットの深さが非常に深く、通常範囲を大きく超えています。
歯周ポケットの深さは6mm以上であり、歯周組織の大部分が侵食されています。
歯周組織の状態
歯周組織の炎症や腫れが激しく、歯槽骨の大規模な損失が見られます。
歯周ポケット内に大量の歯垢(プラーク・バイオフィルム)や歯石が蓄積し、感染や炎症の進行を促進します。
歯の動揺(ぐらつき)
歯の揺れが多く見られ、歯が失われる可能性が高まっています。
歯周組織の損失
歯周組織や歯槽骨の大規模な損失が見られます。
歯の周囲の骨の損失が進行し、歯が安定しなくなります。
歯周炎のステージⅣは、歯周ポケットの深さが極めて深く、歯周組織や歯槽骨の大規模な損失が見られます。
この段階では、歯の喪失が頻繁に発生し、全身的な健康にも影響を及ぼす可能性があるため、専門的な治療が必要であり、歯科医師や歯周病専門家との密接な協力が不可欠です。
治療には、歯周ポケットの管理、歯周外科手術、歯の補綴、または抜歯などが含まれる場合があります。
歯周病の治療方法
歯周基本治療
歯周病の進行の程度にかかわらず、初めに行われるべき治療が歯周基本治療です。
歯周基本治療では、歯周病の原因である歯垢(プラーク・バイオフィルム)の除去、歯ブラシのチェック(指導)、および歯石の除去、歯根面の滑択化、ぐらぐらする歯の咬み合わせの調整などを行います。
その中でもスケーリングとルートプレーニングは、歯周病の治療において重要なプロセスです。
スケーリング
スケーリングは、歯(歯冠と歯根)の表面から歯石や、歯垢(プラーク・バイオフィルム)を除去する処置です。
歯石や歯垢(プラーク・バイオフィルム)は歯周病の原因となるため、これらを取り除くことで炎症を軽減し、歯肉の健康を改善します。
歯周病の治療において、とても重要なプロセスです。

ルートプレーニング (Root Planing)
ルートプレーニングは、スケーリングで取り除いた後の歯根表面を滑らかにする処置です。
これは、細菌が再び付着しにくくするために行われます。
歯根表面を滑らかにすることで、歯肉が再び歯根に付着しやすくなり、歯周ポケットの深さを改善させ、歯垢(プラーク・バイオフィルム)が再び歯根に付着しにくくなる効果があります。
これらの処置は通常、局所麻酔を使用して行われ、複数回の治療セッションが必要な場合もあります。
スケーリングとルートプレーニングを行うことで、歯周病の進行を抑制し歯の寿命を延ばすことができるため、非常に重要な治療となります。
歯周外科処置
歯周外科処置は、非外科的な歯周治療(スケーリングとルートプレーニングなど)では効果が不十分な場合に行われる治療です。