歯周病治療
Periodontal-Treatment
歯周病とは？
歯周病（ししゅうびょう）とは、歯を支えている骨（歯槽骨）や歯ぐきが炎症によって破壊されていく病気です。
主な原因は、歯と歯ぐきの境目に溜まる歯垢（プラークやバイオフィルムとも呼びます）中の細菌です。
初期の段階では「歯ぐきが腫れる・出血する」といった軽い症状から始まりますが、進行すると歯を支える骨が溶け、最終的には歯がぐらついて抜け落ちることもあります。
歯周病は自覚症状がほとんどないまま進行する「沈黙の病気」と呼ばれており、気づいたときには重症化していることも珍しくありません。
歯周病の進行プロセス
歯肉炎
歯肉炎（しにくえん）とは、歯の表面に歯垢（プラーク・バイオフィルム）が溜まることで歯ぐきに炎症が起きる状態を指します。
歯ぐきの赤みや腫れ、歯みがき時の出血が見られますが、痛みがほとんどなく気づきにくいのが特徴です。
この段階では、歯を支える骨はまだ健康な状態であり、正しいブラッシングや歯科でのクリーニングにより元の健康な歯ぐきに戻せます。
ただし、放置すると骨が溶けはじめ、「歯周炎」へと進行します。
歯周炎ステージⅠ（軽度歯周炎）
歯を支える骨（歯槽骨）が少しずつ減ってきた場合、歯肉炎から歯周炎へと進行したと診断されます。
歯周病の初期段階であり、歯槽骨の吸収が見られるものの、歯周ポケットの深さは4mm以下と比較的浅く、炎症や損傷はまだ軽度の状態です。
この段階では、歯ぐきの炎症や出血が起こることがありますが、歯のぐらつきはほとんどなく、適切なケアで健康な状態に戻すことが可能です。
歯周炎ステージⅡ（中等度歯周炎）
歯周炎が進行し、歯槽骨の吸収がさらに進んだ状態です。
歯周ポケットの深さは4〜5mm程度に拡大し、歯ぐきからの出血や腫れ、口臭などが見られます。
まだ歯のぐらつきは少ないものの、歯周組織の破壊が始まっているため、治療が必要な段階です。
歯科医師による診断と治療計画のもと、炎症を抑える処置と定期的な管理を行うことで進行を止めることができます。
歯周炎ステージⅢ（重度歯周炎）
歯周病がかなり進行し、歯周ポケットが6mm以上に深くなった状態です。
歯ぐきの腫れや出血に加え、歯が動く（動揺する）ようになり、歯を支える骨の吸収も中程度に進んでおり、噛む力に影響が出る場合もあります。
この段階では、歯周外科治療や専門的なクリーニングが必要となります。
また、治療後も、歯科医師や歯周病専門医による継続的なフォローアップが欠かせません。
歯周炎ステージⅣ（極重度歯周炎）
歯周炎の最終段階であり、歯周ポケットは6mm以上、骨や歯周組織の大部分が失われている状態です。
歯のぐらつきが強く、歯の喪失が起こる可能性が高い上、歯ぐきの炎症も強く、歯石や細菌が深い部分にまで蓄積しています。
治療には、歯周外科手術・補綴治療・場合によっては抜歯が必要となることもあります。
また、重度の歯周病は全身の健康にも影響を及ぼす可能性があり、糖尿病や心疾患との関連も指摘されているため、この段階では、専門的な治療と定期的な管理が不可欠です。
歯周病の治療方法
歯周病の治療は、進行の程度に関わらずまず「歯周基本治療」から始めることが基本です。
この段階でしっかり原因を取り除くことで、炎症を改善し、歯ぐきの健康を回復させることができます。
歯周基本治療
歯周基本治療では、主に次のような処置を行います。
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歯垢（プラーク・バイオフィルム）の除去
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正しい歯みがき方法の指導
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歯石の除去
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歯根面の滑沢化（表面をなめらかに）
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ぐらついた歯の噛み合わせ調整
これらを通じて、歯周病の原因となる細菌の温床を徹底的に取り除き、再発を防ぐ基盤を整えます。
スケーリング（Scaling）
スケーリングは、歯の表面や歯ぐきの中に付着した歯石・歯垢を専用の器具で取り除く処置です。
歯石やプラーク・バイオフィルムを除去することで、歯ぐきの炎症を抑え、健康な状態へと導きます。
スケーリングは歯周病治療の基本であり、最も重要なステップのひとつです。
歯周病の治療において、とても重要なプロセスです。
ルートプレーニング （Root Planing）
ルートプレーニングは、スケーリングで歯石を除去した後、歯根の表面をなめらかに整える処置です。
歯根表面を滑らかにすることで、
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細菌が再び付着しにくくなる
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歯ぐきが歯根に再付着しやすくなる
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歯周ポケットが浅くなり、再発を防ぎやすくなる
といった効果があります。
処置は通常、局所麻酔を用いて痛みの少ない状態で行われ、歯の状態によっては複数回に分けて行うこともあります。
歯周外科処置
歯周外科処置は、スケーリングやルートプレーニングなどの基本的な治療（非外科的治療）だけでは十分な改善が見られない場合に行う治療です。
進行した歯周病に対して、歯周組織の健康を回復し、歯を長く残すために外科的なアプローチを行います。
フラップ手術（FOP・歯肉剥離掻把術）
歯周ポケットが深く、通常のクリーニングでは歯石や感染組織を除去できない場合に行う治療です。
歯ぐきを一部開いて、歯根や歯槽骨の状態を直接確認しながら歯石や感染組織を徹底的に除去します。
治療後は歯ぐきを元に戻して縫合し、清潔な環境を整えることで炎症の改善と組織の再付着を促進します。
歯周組織再生療法
歯周組織再生療法は、歯周病によって失われた歯を支える組織（歯槽骨・歯周靱帯・セメント質など）を再生させる治療法です。
歯の安定性を高め、長期的な維持を目的として行われます。
再生療法には、以下のような方法があります。
歯肉移植術（結合組織移植術・CTG）
歯ぐきが下がって歯根が露出した部位に、上あごなどから健康な歯肉を採取して移植する治療です。
歯根を覆うことで、歯ぐきの後退を改善し、見た目や知覚過敏の症状を改善します。
歯周形成手術
歯肉の形状を整えるために、過剰な歯肉を切除したり、歯肉の厚みを調整します。審美的な改善や、歯周ポケットの深さを減少させるために行います。
これらの外科処置は、歯周病の進行を効果的に抑え、歯と歯肉の健康を回復・維持するために行われます。
各処置は、患者様の状態や治療目的に応じて選択されます。
山浦歯科医院の歯周病治療の特徴
世界基準の診査・診断と精密検査
山浦歯科医院では、歯周病を正確に診断するために、*世界基準のステージ分類（Ⅰ〜Ⅳ）・グレード分類（A〜C）を採用。
14枚法レントゲンや3DコーンビームCT、6点法による歯周ポケット測定など、詳細な歯周精密検査を実施し、歯肉や骨の状態を科学的に分析します。
手術用顕微鏡（マイクロスコープ）による精密治療
歯周病治療は、肉眼での見落としが治療結果を大きく左右します。
そのため当院では、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）から外科手術、再生療法まで、すべての歯周病治療を歯科医師がマイクロスコープ下で実施。
歯根や歯肉の微細な構造を拡大視野で確認しながら治療を行うことで、より確実で再発の少ない治療結果を実現しています。
また、治療中の様子はすべて録画し、処置後には患者様と映像を見ながら説明することで、安心と納得を持って治療を受けていただける環境を整えています。
充実したメインテナンス体制
当院では歯周病治療後のメンテナンスを「再発を防ぎ、健康な状態を長く維持するための最も重要なステップ」と考えています。
当院では、歯科衛生士全員がマイクロスコープを使用し、PMTC（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング）を高精度に実施します。
肉眼では見えないプラークや歯石を徹底的に除去し、ブラッシング指導や生活習慣改善も行いながら、3〜6ヶ月ごとの定期管理で歯周病の再発を予防します。
山浦歯科医院の歯周病治療の流れ
山浦歯科医院でおこなう歯周病治療の様子になります。
①歯周精密診査
歯周病の進行状態を正確に把握するために、詳細な検査を行います。
この診査によって、治療の必要性や最適な方法を判断します。
②治療計画の立案
精密検査の結果をもとに、患者様ごとの歯周病の進行度を正確に診断し、最適な治療計画を立案します。
必要に応じて、歯周基本治療・外科治療・再生療法などを組み合わせて行います。
③治療
治療はすべて局所麻酔下で痛みのない状態で行います。
スケーリング・ルートプレーニング（基本治療）から外科的治療に至るまで、全ての処置を歯科医師がマイクロスコープ下で高精度に実施します。
治療中の様子は動画で記録し、処置後に患者様と一緒に映像を確認しながら説明します。
これにより、治療内容を「見て理解できる」安心の診療体制を整えています。
④メインテナンス・予防歯科
治療後のメインテナンスは、再発を防ぎ、治療で得られた健康な状態を維持するために最も重要なステップです。
当院では、歯科衛生士がマイクロスコープ下でPMTC（専門的口腔清掃）を行い、プラーク・歯石の除去だけでなく、その再付着予防やブラッシング指導を徹底しています。
患者様一人ひとりの歯周状態や清掃習慣に合わせて、3〜6ヶ月ごとに定期的なメインテナンスを実施し、歯周病の再発を防ぎます。
歯周病治療の費用
歯周炎治療は患者様一人ひとりの症状やステージにより治療方法が様々あるため、治療方法や料金が異なります。
当院では、患者様に合わせた最善の治療を心がけており、そのための十分な設備と高い技術を有しております。
そのため、治療費用は10〜90万円程度となりますが、患者様一人ひとりに合った治療計画を丁寧にご説明し、ご納得いただいた上で治療を実施いたします。
分割払いなどの対応も可能ですので、治療費用について不安がある場合は、遠慮なくご相談ください。
よくある質問
歯周病治療への思い
院長 山浦 泰明
Yasuaki Yamaura
日本では、歯周病と診断されても「歯周炎ですね」と一言で伝えられるだけで、詳しい説明を受けることは少ないのが現状です。
しかし、世界的には歯周炎には感染の範囲と重症度を示すステージ分類（ステージI〜Ⅳ）と、進行の速さを示すグレード分類（グレードA〜C）があり、診断に基づいて治療方法や予後の予測、メインテナンスの計画が決められます。
残念ながら、日本ではそのような世界基準の診断や治療計画を導入している医院はまだ少なく、必要な検査すら十分に行われていないことが多いのが実情です。
また、治療の現場では多くの医院で、歯科衛生士によるスケーリング・ルートプレーニング（SRP）が中心となっています。
しかし、アメリカのStambaugh（1981）の研究の論文を踏まえると、日本の保険診療の枠組みの中で行われる一般的なSRPだけでは、歯周病を根本から治すのは難しいと考えています。
スケーリング・ルートプレーニングによって除去できる歯石は、歯周ポケットの値が3.73mmまでが、除去可能な平均深度である。
Stambaugh 1981 Int J Perio Rest Dent
歯周病治療には、正確な診断とともに、高い技術とトレーニング、そして時間をかけた丁寧な処置が不可欠です。
山浦歯科医院では、歯周病を専門的に学び、手術用顕微鏡（マイクロスコープ）を用いた精密治療の研鑽を積んだ歯科医師が、すべての処置を責任を持って行います。
マイクロスコープ下でのSRPから外科的治療まで、一つひとつの処置を確実に行い、再現性の高い精密な歯周治療を実践しています。
私たちは、歯周病と診断されたすべての患者様に対して、正確な診査・診断結果、治療方法、予後の見通し、術後のメインテナンスの重要性まで、わかりやすく丁寧にお伝えしています。
「世界基準の診断と、精密な治療を日本でもあたりまえに。」それが、山浦歯科医院の歯周病治療に対する信念です。
当院の歯周治療関連実績
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米国で開催されたAMED（アメリカ顕微鏡歯科学会）にて『マイクロスコープの歯周治療への応用』について発表
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米国コロンビア大学にて『マイクロスコープ下で行う歯周治療』について発表
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他国内学会にて歯周治療・歯内療法（根管治療）について多数発表
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2013年から手用用顕微鏡の講演依頼をいただき、手術用顕微下で行う歯周治療について多数講演
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2022年歯科書籍『日本の新分類にも対応！「歯周病の新分類』読本』にて『インプラント周囲疾患とその状態の分類』について執筆
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AAP（アメリカ歯周病学会）ボード認定専門医（歯周病治療・インプラント治療専門医）」辻翔太先生主催『米国歯周病専門医プログラム』受講
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日本顕微鏡歯科学会会員
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日本歯周病学会会員
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日本臨床歯周病学会会員